部门首页  |  部门概况  |  规章制度  |  资助工作  |  学籍管理  |  学生医保  |  心理教育  |  辅导员建设  |  下载中心  |  41号令 
 
频道搜索:

大学生医疗保险政策宣传

2015年09月09日 09:33  点击:[]

1、问:我们的新医保卡听说加载了金融功能,有什么作用呢?

答:参保大学生因病需住院,或进行普通门诊就医时,必须携带加载新社保卡,它可以帮助我们直接在医院进行结算,同时,它还可以当作银行卡使用,每年不用缴纳年费,同时还用于个人办理人力资源和社会保障业务,享受社会保障、金融服务及其他社会公共服务的多功能智能卡。

2、问:大学生在学校参保,与社区参保作比较,有哪些好处呢?

答:那优惠还是比较多的,首先,每年参保金额不同,社区参保是120元,而我们在学校参保只要35元就可以了,差额是由省财经、市财政和地方财政共同补助的。其次,普通门诊治疗报销比例更高,更方便。还有就是如果住院费用特别高,大学生还可以申请省级调剂金。如果在社区进行居民参保,可就不能享受大学生医保独有的好处了。

3、问:那什么是省级调剂金啊?

答:省级调剂金是专门为在校大学生设置的医疗保险业务。首先,参保大学生患疑难或重大疾病的,所使用药品符合城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务实施标准的,才能享受此项政策,报销时,可以分成以下几种:

(1)参保大学生一个参保年度内,发生符合基本医疗保险规定的住院及门诊特大病,医疗费用总额超过20万元以上,个人自付部分由省级调剂金按80%比例补助。

(2)参保大学生一个参保年度内,患疑难或重大疾病的,发生符合基本医疗保险规定的住院及门诊特大病,医疗费用总额在20万元以下,个人自付部分在5000元以上的,由省级调剂金按70%比例补助。

(3)属于家庭经济困难的参保大学生(该生在学院贫困生数据库中有登记记录),一个参保年度内,患疑难或重大疾病的,发生符合基本医疗保险规定的住院及门诊特大病,医疗费用个人自付部分在2000元以上的,由省级调剂金按85%比例补助。

4、问:我参加了新农合医疗保险,请问还可以再申请省级调剂金吗?

答:不可以。

5、问:我的社保卡新办的就丢了,该怎么补办呢?

答:社保卡丢失后,应及时携带本人有效身份证件到淮南市社保局卡务中心,地址在国庆路长途汽车站斜对面,万邦工业园内东北角,只要带齐一寸白底彩色证件照一张,身份证原件和复印件及补办费18元就可以了。

6、问:如果我因病需要住院,作为参保大学生要办理哪些手续呢?

答:凡在淮南市本地医院住院治疗的学生,须携带社保卡,在就诊医院的出入院管理科办理住院登记手续。如社保卡未办理或丢失的,入院时须向就诊医院说明本人已参保等情况,并在入院三天内,到淮南市社保局卡务中心,凭本人身份证免费办理临时社保卡,并凭临时社保卡到就诊医院的出入院管理科办理登记手续。否则,医疗保险不予报销。

7、问:淮南市内住院医疗费用报销的比例是多少呢?

答:参保大学生在市内住院治疗,符合“安徽省基本医疗保险药品目录”范围之内,且超过“起付标准”的医疗费用,一级医院报销75%、二级医院70%、三级医院报销65%。

8、问:如果因实习、寒暑假、休学期间,我在异地住院就诊怎样办理医疗费用报销呢?

如果就诊医院地处安徽省,并已开通全省医疗报销联网,则可以参照上述第5条,办理大学生住院手续。如果就诊医院地处安徽省以外或就诊医院虽地处安徽本省,但尚未开通全省医疗报销联网,住院就诊的大学生需本人先垫付医疗费用。医疗终结后一个月内,凭转院申请单、社保卡复印件、就诊医院住院病历封面、住院病历复印件、出院小结、医嘱单、手术记录、麻醉单等病历文书复印件及费用清单、费用发票、(所有资料必须有医院盖章)个人治疗经过说明(辅导员签字,系部盖章),到学院医务室办理报销事宜。

9、问:如果在校上课期间,如需转异地住院就诊的,该怎样办理医疗费用报销呢?

答:参照上述第7条办理。如需回学院医务室办理报销事宜的参保大学生,除按照7列支要求准备材料外,报销时,还须附学生本人异地就医原因情况说明。

10、问:我需要普通门诊就医,该怎样报销呢?

答:我院学生普通门诊就医地点为院医务室,因病情较重需转至院外普通门诊就诊的,须经院医务室同意后,方可到学院指定的定点医院(淮南东方集团医院总院、淮南东方集团医院总院第二门诊部、淮南市朝阳医院、淮南市新康医院)就诊;记住,定点医院以外普通门诊就医是不予报销的。急诊患者来不及办理转诊手续的,须在3个工作日内到院医务室补办,否则不予报销。

一般情况下,鼓励大家到院医务室就诊,需持本人学生证、医保卡,学院报销75%就诊费用,且大家只交就诊费用的差额部分就可以了;

在定点医院就诊后,须持本人学生证、医保卡、门诊病历、副处方、有效发票等材料,经院医务室审核后,填写“普通门诊医药费用报销单”,学院报销75%的检查费、治疗费和药费。

一个参保年度内,普通门诊报销费用超过600元以上的部分,不予报销;对病情较重、费用支出较大的贫困学生,学院适当进行二次救助。

11、问:学院对特困学生就诊有什么优惠政策吗?

答:有的。如果是烈士子女、孤儿学生、因工死亡职工子女,在院医务室就诊的,免收医疗费;在校外定点医院普通门诊就诊的,在学院普通门诊规定的报销范围内,全额报销普通门诊医疗费用。

如果是特困学生在院医务室就诊的,按10%收取医疗费;在校外定点医院普通门诊就诊的,在学院普通门诊规定的报销范围内,按90%比例报销普通门诊医疗费用。

另外,烈士子女、孤儿学生、因工死亡职工子女因病,发生符合基本医疗保险规定的住院,属于学生自付部分的,学院按90%的比例给予二次报销。

注:烈士子女、孤儿学生、因工死亡职工子女,均须将相关证明材料交院学生处医保办公室备案。

12、问:如果不幸发生意外伤害了,该怎么理赔呢?

答:凡发生意外伤害的学生,在治疗结束后,携带:1、医保卡复印件(正反面);2、本人身份证复印件(正反面);3、门诊病历;4、注射单(打针小条子);5、正规就诊发票;6、检验报告单(猫抓狗咬不需要,拍光片、CT需要提供);7、工行个人结算户存折复印件账户那一页(必须和申请人一致)等材料到老市委斜对面,中国人民保险公司七楼,办理理赔手续。联系电话:0554—6642831。

另外,因猫爪、狗咬注射狂犬疫苗的学生,须备齐如上(一)列支的相关材料后,到老市委大院斜对面,中国人民保险公司七楼,办理理赔手续。保险公司可补助160元钱。联系电话:0554—6642831。

13、温馨提示:下列医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围

(一)因交通肇事、医疗事故等有明确责任人的意外伤害;各种整容、矫形、预防服药及预防接种、不孕不育症的检查、治疗费、人流以及性病检查治疗等不符合淮南市城镇居民基本医疗保险规定的诊疗项目范围,基本医疗保险基金不予支付。不按规定自购的药品费;不在学院指定的定点医院就诊,又未经定点医院转诊,自找医疗单位或医生诊治的医疗费用均不予办理报销理赔。

(二)超出《安徽省基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围》、《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》规定范围以及其它配套政策规定范围之外的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。

                                          淮南职业技术学院学生处 大学生医疗保险办公室宣

上一条:关于大学生医疗保险有关问题的说明 下一条:特困学生就诊办法

关闭

         

校址:安徽淮南市洞山 电话(传真):0554-6656532 6640567 6643235 邮编:232001 网址:www.hnvtc.ah.edu.cn 
皖ICP备05008997号 版权所有:淮南职业技术学院学生处